申込区分 |
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お名前(代表者) |
(注) 全角のカタカナで記入してください。 ( 個人 ショップ グループ学生クラブ ) |
ご連絡先 |
E-mail |
確認のため上と同じアドレスを再入力してください。 (注) 半角英数で記入してください。 |
TEL |
(携帯電話可) (注)台風時など緊急のご連絡のため、必ずご記入下さい |
FAX |
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連絡方法 |
ご希望の連絡方法をご指定下さい。 昼間 E-mail TEL FAX 夜間 E-mail TEL FAX ★お申し込みから1週間以内に来店されるお客様は、恐れ入りますが お電話にて確認をさせて頂く事もございます。ご了承下さい。 |
ダイビング人数 |
男性名 --女性名 |
人数内訳 |
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ダイビング日程 |
から まで |
参加者年齢確認 |
★安全潜水対策のため事前のご通知をお願いしています。 60歳以上の参加者人数名 |
当店ご利用経験 |
有 初めて利用 |
備考 |
ダイビングに関する質問やコメント、レンタル器材などがある方は こちらに記入してください。 |
宿泊先 |
★宿泊先を記入してください。 ★宿泊先の手配を承ります。ご希望の方は下記にご記入ください。 ※宿泊先の手配を致しますが、多少時間を頂きますので、繁忙期や近日の予約の方は自己手配の程、宜しくお願い致します。 |
その他該当するもの があればチェックし て下さい。 (複数可) |
前日、石垣にて宿泊し、朝一便にてダイビング希望 最終日、ダイビング後に定期船にて石垣へ渡る予定 ダイビングを1日お休みして観光もする予定 |